CBD e Alzheimer: o que os estudos clínicos estão testando agora

A doença de Alzheimer, uma condição neurodegenerativa progressiva, afeta milhões globalmente, desafiando a medicina na busca por tratamentos eficazes. Recentemente, o canabidiol (CBD), um composto não psicoativo da planta Cannabis sativa, tem despertado grande interesse científico, especialmente por seu potencial neuroprotetor. Este artigo explora as frentes de pesquisa atuais, desvendando o que os estudos clínicos estão investigando sobre o papel do CBD no contexto do Alzheimer.

Como o CBD teoricamente atua

O interesse no CBD para doenças neurodegenerativas reside em sua interação complexa com o sistema endocanabinoide (SEC), uma rede de sinalização que regula diversas funções fisiológicas, incluindo humor, memória, apetite e inflamação.
O CBD não se liga diretamente e fortemente aos receptores CB1 e CB2 como o THC. Em vez disso, ele atua de maneiras mais indiretas, modulando a atividade de outros receptores e enzimas.
Reduzir a neuroinflamação: A inflamação crônica é um fator-chave na progressão do Alzheimer. O CBD demonstra propriedades anti-inflamatórias, agindo sobre células gliais, como os astrócitos e a micróglia, que contribuem para o processo inflamatório no cérebro.
Combater o estresse oxidativo: O acúmulo de radicais livres e o estresse oxidativo causam danos celulares e contribuem para a degeneração neuronal. O CBD possui propriedades antioxidantes, que podem proteger os neurônios contra esses danos.
Modular a agregação de proteínas: Embora ainda haja muita pesquisa, algumas hipóteses sugerem que o CBD poderia influenciar a formação de placas amiloides e emaranhados tau, as características patológicas do Alzheimer, ou mitigar seus efeitos tóxicos.
Promover a neurogênese e neuroproteção: Estudos pré-clínicos indicam que o CBD pode estimular a criação de novos neurônios e proteger os existentes contra danos, potencialmente retardando a progressão da doença.

O que está COMPROVADO

É crucial diferenciar o que está sendo estudado do que já está comprovado. Até o momento, não há evidências clínicas robustas e definitivas que comprovem a eficácia do CBD no tratamento, prevenção ou cura da doença de Alzheimer em humanos. A maioria das informações promissoras vem de estudos pré-clínicos (em laboratório ou com animais). Para outras condições, a situação é diferente. Por exemplo, o canabidiol é um componente ativo de um medicamento aprovado em diversos países (inclusive no Brasil, sob prescrição controlada) para o tratamento de formas raras e graves de epilepsia, como a síndrome de Dravet e a síndrome de Lennox-Gastaut, onde sua eficácia foi comprovada em ensaios clínicos randomizados e controlados. Essa distinção é vital para gerenciar expectativas e enfatizar a necessidade de mais pesquisa no Alzheimer.

O que está EM ESTUDO

Apesar da falta de comprovação atual, diversos estudos clínicos estão em andamento globalmente para investigar o potencial do CBD no manejo da doença de Alzheimer.
Sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD): Uma das frentes mais ativas é o uso do CBD para controlar sintomas não cognitivos associados ao Alzheimer, como agitação, agressividade, ansiedade, depressão e distúrbios do sono. Ensaios buscam avaliar se o CBD pode reduzir a frequência e a intensidade desses SCPD, melhorando a qualidade de vida.
Impacto na cognição: Outros estudos exploram se o CBD pode ter um efeito direto na função cognitiva, como memória, atenção e capacidade de raciocínio. Pesquisadores buscam biomarcadores e testes neuropsicológicos para avaliar qualquer melhora potencial.
Mecanismos neuroprotetores: Além dos efeitos clínicos, os pesquisadores estão aprofundando a compreensão dos mecanismos biológicos, incluindo a investigação do CBD na redução da neuroinflamação, na modulação de vias de estresse oxidativo e em sua possível interação com o acúmulo de proteínas amiloides e tau.
Estudos de fase inicial: Muitos dos ensaios atuais estão em fases iniciais (Fase I ou II), focados principalmente na segurança, tolerabilidade e na determinação de dosagens ótimas em pacientes com Alzheimer. Um exemplo pode ser encontrado em registros de ensaios clínicos, como no ClinicalTrials.gov.
Combinação com outros tratamentos: Alguns estudos também exploram o uso do CBD como terapia adjuvante, ou seja, em combinação com medicamentos já aprovados para o Alzheimer, buscando potencializar seus efeitos ou mitigar seus efeitos colaterais.
É importante ressaltar que os resultados desses estudos são essenciais para transformar hipóteses promissoras em terapias baseadas em evidências. Até que esses resultados sejam publicados e revisados por pares, o uso do CBD para Alzheimer permanece experimental e não validado.

Segurança e interações

Efeitos adversos

fadiga
sonolência
diarreia
boca seca
diminuição do apetite
alterações no peso

Monitorização hepática

Em alguns casos, especialmente com doses elevadas de CBD ou quando coadministrado com outros medicamentos, pode haver elevação das enzimas hepáticas. Por isso, a monitorização da função hepática através de exames de sangue pode ser recomendada por um médico, particularmente para pacientes idosos ou aqueles com condições hepáticas preexistentes.

Interações medicamentosas

O CBD é metabolizado no fígado por enzimas do citocromo P450 (CYP450). Ele pode inibir essas enzimas, o que significa que pode interferir na forma como outros medicamentos são processados pelo corpo, aumentando ou diminuindo suas concentrações no sangue. Interações significativas podem ocorrer com anticoagulantes (como a varfarina), anticonvulsivantes (como clobazam, valproato), imunossupressores (como tacrolimus), medicamentos para tireoide, antidepressivos e alguns medicamentos para pressão arterial. É fundamental que o paciente informe seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que utiliza antes de considerar o uso de CBD, para evitar interações perigosas.

Populações especiais

Idosos: Pacientes idosos, que frequentemente sofrem de polifarmácia, podem ser mais sensíveis aos efeitos do CBD e ter um risco aumentado de interações medicamentosas. A dosagem deve ser cuidadosamente ajustada e monitorada.
Gestantes e crianças: Não há dados suficientes sobre a segurança do CBD em gestantes e lactantes, por isso seu uso é contraindicado. Em crianças, o uso é restrito a condições específicas, sempre sob rigoroso acompanhamento médico.

Uso prático e qualidade do produto

Diferenças entre isolado, broad e full spectrum:
CBD Isolado: Contém apenas canabidiol puro, sem outros canabinoides, terpenos ou flavonoides da planta.
Broad Spectrum (Amplo Espectro): Contém CBD e outros canabinoides e compostos da planta (terpenos, flavonoides), mas com o THC removido ou em níveis indetectáveis.
Full Spectrum (Espectro Completo): Contém CBD, todos os outros canabinoides (incluindo THC em concentrações legais, geralmente abaixo de 0,3% ou 0,2%), terpenos e flavonoides. Acredita-se que o ‘efeito entourage’ possa potencializar os benefícios terapêuticos do CBD. Para pacientes com Alzheimer, a presença de THC pode ser uma preocupação.
Importância de laudo (COA) e rotulagem:
Para garantir a segurança e eficácia, é fundamental que os produtos de CBD sejam acompanhados por um Certificado de Análise (COA) de um laboratório independente.
O COA deve atestar a concentração exata de CBD e outros canabinoides, a ausência de contaminantes (pesticidas, metais pesados, solventes residuais, mofo) e o perfil de terpenos.
A rotulagem clara e precisa é igualmente importante, indicando a dosagem por porção, os ingredientes, o tipo de extrato e as instruções de uso.

Regulação no Brasil

No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) tem regulamentado o acesso a produtos à base de cannabis para fins medicinais. A RDC 327/2019 estabeleceu os requisitos para a concessão de Autorização Sanitária para a fabricação e importação de produtos de cannabis para uso medicinal, e a RDC 660/2022 simplificou as regras para a importação de produtos derivados de cannabis por pessoas físicas para uso próprio. Estes são passos importantes para garantir o acesso seguro e controlado a esses produtos, mas a prescrição e o acompanhamento médico continuam sendo indispensáveis.

Perguntas frequentes

O CBD pode curar ou prevenir o Alzheimer?

Não. Atualmente, não há evidências científicas que comprovem que o CBD possa curar, prevenir ou reverter a doença de Alzheimer. As pesquisas estão em fases iniciais, focadas em entender seu potencial para gerenciar sintomas ou modular a progressão da doença.

O CBD pode melhorar a memória em pacientes com Alzheimer?

Embora alguns estudos pré-clínicos e hipóteses sugiram um potencial neuroprotetor, não há dados clínicos robustos que demonstrem que o CBD melhora significativamente a memória ou outras funções cognitivas em pessoas com Alzheimer. Esta é uma área ativa de pesquisa.

Quais sintomas do Alzheimer o CBD está sendo mais estudado para tratar?

A maior parte da pesquisa clínica com CBD para Alzheimer foca no manejo dos sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD), como agitação, agressividade, ansiedade, depressão e distúrbios do sono, que são comuns e impactam significativamente a qualidade de vida.

Existe algum medicamento à base de CBD aprovado para Alzheimer no Brasil?

Não. No Brasil, assim como na maioria dos países, não existe nenhum medicamento à base de CBD especificamente aprovado pela Anvisa para o tratamento da doença de Alzheimer. Os produtos de cannabis autorizados são para condições específicas e devem ser prescritos por um profissional de saúde habilitado.

Posso usar produtos de CBD que contêm THC para Alzheimer?

A presença de THC, mesmo em baixas concentrações, em produtos full spectrum pode ser uma preocupação para pacientes idosos com Alzheimer devido a potenciais efeitos psicoativos, sedação excessiva ou interações medicamentosas. A escolha do produto deve ser feita com orientação médica rigorosa, considerando o perfil de segurança e as necessidades individuais do paciente.

Como garantir a qualidade do produto de CBD que estou comprando?

É essencial buscar produtos de fornecedores confiáveis que ofereçam um Certificado de Análise (COA) de laboratório independente. Este documento verifica a concentração de canabinoides e a ausência de contaminantes, garantindo a pureza e a segurança do produto.

Conclusão

A pesquisa sobre o CBD e a doença de Alzheimer é uma área vibrante e cheia de promessas, mas que ainda está em seus estágios iniciais. Embora os mecanismos teóricos e os achados pré-clínicos sejam intrigantes, é fundamental manter a cautela: não há, no momento, evidências clínicas suficientes para recomendar o CBD como tratamento para o Alzheimer. Os estudos em andamento são cruciais para desvendar seu verdadeiro potencial, especialmente no manejo dos sintomas comportamentais desafiadores. Pacientes e familiares devem sempre discutir o uso de qualquer produto de CBD com um médico capacitado, que poderá avaliar os riscos e benefícios individuais, considerando o quadro clínico completo e as interações medicamentosas.

Leituras recomendadas

Pilar: Segurança e Interações do CBD
Guia: Como ler rótulos e laudos (COA)
Pilar: Regulação do CBD no Brasil